Từ mục I đến mục IV
Trong mỗi mục cần ghi số vào các ô.
Mô tả khác (nếu có): Ghi những nội dung mà các mục trên chưa đề cập đến.
TÓM TẮT TỨ CHẨN
Tóm tắt các chứng trạng và hội chứng bệnh lý của người bệnh.
'' Gầy ốm , da xanh tái , đi lom khom , tiếng nói nhỏ , đau bụng '''
BIỆN CHỨNG LUẬN TRỊ
Ghi tóm tắt phân tích nguyên nhân gây bệnh theo y học cổ truyền, các biểu hiện bệnh lý của tạng phủ, kinh lạc để hướng đến chẩn đoán và điều trị.
'' Bệnh thuộc Can Tỳ - Can mộc khắc Tỳ thổ - Vị khí hư yếu , ăn uống kém , sức khỏe giảm sút , bệnh kéo dài nên làm cho người bệnh da xanh tái , gầy ốm '''
CHẨN ĐOÁN
Mục 1 . Bệnh danh
Ghi tên bệnh và ghi ký tự theo mã bệnh y học cổ truyền
Mục 2 . Bát cương
Ghi chẩn đoán bát cương và điền số thích hợp vào các ô
Mục 3 . Nguyên nhân
Ghi nguyên nhân gây bệnh theo YHCT
Mục 4 . Tạng phủ
Ghi tạng phủ bị bệnh cụ thể, hư thực (ví dụ: can thận âm hư, ...)
Mục 5 . Kinh lạc
Ghi kinh lạc bị bệnh cụ thể
Mục 6. Định vị bệnh (dinh, vệ, khí, huyết):
Ghi vị trí bệnh, tính chất bệnh.
ĐIỀU TRỊ
Y HỌC CỔ TRUYỀN
Pháp điều trị : Ghi pháp điều trị phù hợp với chẩn đoán
Phương :
Phương dược: Ghi bài thuốc hoặc chế phẩm thuốc
Cổ truyền phù hợp với pháp điều trị
Phương pháp điều trị không dùng thuốc
Ghi phương pháp điều trị không dùng thuốc của YHCT
phù hợp với pháp điều trị.
MẪU 02
SỞ Y TẾ TRÀ VINH
PHÒNG CHẨN TRỊ YHCT MINH PHÚ
Giấy phép hoạt động số : 613/SYT/TV .
Địa chỉ : Số 108 - Đường 19/5 - Thị xã Duyên Hải
- Trà Vinh - Việt nam
ĐT . 0969985148 // … Gọi : @/zalo // facebook messenger
Email . luongyhanhatkhanh@gmail.com
website . https//:nhathuocminhphu.blogspot.com
Số tài khoản ngân hàng BIDV
HÀ THỊ THÚY MINH 73410222858.
Chi nhánh Trà Vinh - phòng giao dịch Thị xã Duyên Hải
------------------------------------------------------------------------------
HƯỚNG DẪN CÁCH SẮC THUỐC
Họ & Tên : Đỗ Thị N - Tuổi : 70 - Giới tính : nữ
Cư trú : Phường 5 - Biên Hòa - Đồng Nai
Bệnh : Đau lưng
- Thể trạng : bình thường
YHHĐ : Đau lưng / H. áp : 120/90 mm/hg
YHCT : Sang chấn xương sống thắt lưng
Chẩn đoán : Đau thắt lưng do té ngã
Pháp trị : Hoạt huyết . Chỉ thống
Bài thuốc : Độc hoạt ký sinh thang gia giảm
- Số thang : 03 thang Một thang sắc 2 lần ( nước ) có thể sắc 3 lần
Không phải rửa thuốc …
[Do đã được sao sấy . Tuyển chọn và làm sạch ]
- Lần 1 đổ 6 chén nước ( bát ) tương đương 650ml .
Sắc còn một chén . Uống sau bữa ăn sáng nữa tiếng ( 30 phút ) .
Quí cô bác anh chị nên chia ra uống làm nhiều lần .
Để làm quen với thuốc . Mỗi lần uống nửa chén .
Cách nhau tư 15 đến 30 phút ...
- Lần 2 đổ 4 chén ( bát ) sắc còn 1 chén . uống vào buổi xế chiều … Cách lần thứ nhất 6 giờ
Để mau hết bệnh …
Trong thời gian uống thuốc .
Quí Cô Bác cần kiêng một số loại đồ ăn , thức uống như sau …
- Viêm dạ dày thể sung huyết hang vị
nên tránh các thức ăn : Sống sượng . khó tiêu và có vị chua như gỏi bóp giấm . Bóp thấu .. Salat .. Mắm chua …
Mắm đu đủ .. Dưa chua .. Măng chua . Trái cây chưa chín mùi . Các loại đồ ăn chiên xào có nhiều gia vị cay , nóng .
Không để đói quá …
- Huyết áp cao - Tim mạch
Giảm các loại thức ăn quá mặn .. Các chất kích thích như Cà phê . Trà đậm . Rượu bia . Thuốc lá ..
- Tiểu đường cần kiêng các loại chất ngọt công nghiệp như
bánh , kẹo , trà đường . Nước uống có gas . Thực phẩm nhiều tinh bột … Trái cây sinh nhiệt : Xoài . nhãn . Mít . Sầu riêng ...
● Quí Cô Bác đang dùng thuốc tây theo chỉ định của
Bs hay Bệnh viện như :
Tiểu đường .. Huyết áp .. Kháng sinh đồ .. Thuốc tránh thai …
Vẫn phải uống thuốc đúng chỉ định .. Đúng liều lượng .. Đúng thời gian qui định .. Nên uống thuốc tây trước thuốc y học cổ truyền 3 giờ
- Giờ khám bệnh : Từ 6 giờ sáng đến 4 giờ chiều ..
Tất cả các ngày trong tuần
- Quí Cô bác .. ở xa nên gọi điện hẹn trước .
[vì có khi đi vắng … ]
- Ghi chú : đề nghị Quí cô bác anh chị đọc kỹ hướng dẫn này
Ngày 01 tháng 01 năm 2000 Thầy thuốc
Lương y Hà Nhật Khánh
MẪU 3
SỞ Y TẾ TRÀ VINH
PHÒNG CHẨN TRỊ YHCT MINH PHÚ
ĐƠN THUỐC THANG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ
----------------------------------------------------------------------------
Họ tên : Trương Minh Th... / Tuổi : 38t / Nam/nữ : nam
Địa chỉ : Rạch cỏ/Long vĩnh / Duyên hải / Trà Vinh .
Bệnh : Đau lưng , đau dài xuống chân bên phải
“ bệnh phát sinh do trẹo lưng”
Chẩn đoán :
- Bát cương : Biểu lý tương kiêm, hư trung hiệp thực,
- Tạng phủ : Can thận hư
- Kinh lạc : Kinh bàng quang và/hoặc Kinh đởm.
- Nguyên nhân : Nội thương
- Bệnh danh : Toạ cốt thần kinh thống [TKT]
Pháp : Khu phong, tán hàn, trừ thấp, bổ can thận
Bài thuốc cổ phương : Độc hoạt ký sinh thang gia giảm
Thuốc sử dụng từ ngày : 01/01/2000 - Đến ngày : 04/01/2000
- Số thang : 04 th .
BÀI THUỐC CỔ PHƯƠNG | ĐỘC HOẠT KÝ SINH |
Độc hoạt 12g | Bạch thược 12g |
Phòng phong 12g
| Cam thảo 06g
|
Tang ký sinh 12g | Ngưu tất 12g |
Tần giao 12g
| Đỗ trọng 12g |
Đương quy 12g | Đảng sâm 12g
|
Tế tân 04g | Thục địa 16g
|
Quế chi 04g
| Xuyên khung 08g |
Bạch linh 12g |
|
Hướng dẫn sử dụng
Cách sắc thuốc
Một thang sắc 2 nước ( lần )
Nước thứ nhất ( Lần 1) đổ 6 chén nước ( bát )
Tương đương 650ml .
Sắc còn lại một chén uống vào buổi sáng sau bữa ăn 30 phút ..
Nước nhì ( lần 2 ) đổ 4 chén ( bát ) sắc 8 phân
uống vào buổi chiều …
Cách uống
nước thứ nhất chia làm hai ..
Mỗi lần uống một nửa . Cách nhau 30 phút ..
Nước nhì uống hết một lần ..
Có thể uống 3 nước
Những điều cần lưu ý
Khi dùng thuốc Đông y cần kiêng các loại thức ăn khó tiêu .. Quá mát .. quá hàn .
Đề tránh bị nhuận trường thái quá …
- Đơn thuốc này đang theo dõi điều trị . Sau mỗi lần Tái khám sẽ được thầy thuốc gia giảm cho đúng với tình hình thực tế của bệnh . Đề nghị Quí cô bác , anh chị không nên tự ý áp dụng …
Hẹn ngày khám lại ……………………………………
Giờ khám bệnh từ 06 giờ sáng đến 04 giờ chiều
Tất cả các ngày trong tuần .
Quí Cô bác ở xa nên gọi điện hẹn trước …
ngày 01 tháng 01 năm 2000
Lương y Hà Nhật Khánh TÀI LIỆU THAM KHẢO
Mẫu bệnh án YHCT mới theo Quyết định số 1941/QĐ-BYT ngày 22/5/2019
Ngày cập nhật 04/06/2019
Quyết định Ban hành mẫu bệnh án y học cổ truyền trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh y học cổ truyền
